Bệnh án điện tử (EMR) đang trở thành bắt buộc tại tất cả bệnh viện trên cả nước theo lộ trình mới của Bộ Y tế. Vậy bệnh án điện tử là gì, có giá trị pháp lý ra sao và người bệnh tra cứu bằng cách nào? Bài viết dưới đây giải đáp đầy đủ và cập nhật theo quy định mới nhất năm 2025.
Lưu ý nhanh: Người bệnh thường không truy cập trực tiếp vào "bệnh án điện tử" của bệnh viện, mà tra cứu lịch sử khám chữa bệnh, đơn thuốc thông qua Sổ sức khỏe điện tử trên VNeID. Phần dưới sẽ hướng dẫn chi tiết.
Bài viết bao gồm:
- Định nghĩa và giá trị pháp lý của bệnh án điện tử.
- Lợi ích đối với người bệnh, bác sĩ và bệnh viện.
- Quy định & lộ trình bắt buộc theo Thông tư 13/2025/TT-BYT.
- Cách tra cứu bệnh án điện tử và sổ sức khỏe điện tử (VNeID, cổng bệnh viện).
Bệnh án điện tử là gì?
Hồ sơ bệnh án điện tử (tiếng Anh: Electronic Medical Record - EMR) là hồ sơ bệnh án được lập, cập nhật, hiển thị, ký số, lưu trữ, quản lý và khai thác bằng phương tiện điện tử, thay cho hồ sơ bệnh án giấy truyền thống.
Theo Thông tư 46/2018/TT-BYT của Bộ Y tế (quy định về hồ sơ bệnh án điện tử), bệnh án điện tử phải bảo đảm các nguyên tắc:
- Tuân thủ đầy đủ nội dung như hồ sơ bệnh án giấy theo quy định.
- Được ký số bởi người chịu trách nhiệm và có giá trị pháp lý như hồ sơ bệnh án giấy.
- Bảo đảm an toàn, bảo mật thông tin và lưu trữ theo đúng thời hạn quy định.
Nói cách khác, bệnh án điện tử không chỉ là việc "số hóa giấy tờ", mà là một hệ thống quản lý toàn bộ thông tin khám chữa bệnh của người bệnh — từ chẩn đoán, chỉ định cận lâm sàng, đơn thuốc đến diễn biến điều trị — trên nền tảng phần mềm.
Lợi ích của bệnh án điện tử
Đối với người bệnh:
- Không phải mang theo, lưu giữ sổ khám và phim, kết quả xét nghiệm giấy.
- Tra cứu lại lịch sử khám chữa bệnh, đơn thuốc mọi lúc mọi nơi.
- Giảm trùng lặp xét nghiệm, tiết kiệm chi phí và thời gian chờ.
Đối với bác sĩ và bệnh viện:
- Truy xuất nhanh tiền sử bệnh, hỗ trợ chẩn đoán chính xác, an toàn hơn.
- Giảm sai sót do chữ viết tay, kê đơn rõ ràng, liên thông kết quả cận lâm sàng.
- Tiết kiệm kho lưu trữ, thuận tiện thống kê, báo cáo và liên thông dữ liệu y tế.
Quy định và lộ trình triển khai bệnh án điện tử
Lộ trình ban đầu được quy định tại Thông tư 46/2018/TT-BYT. Đến năm 2025, Bộ Y tế ban hành Thông tư 13/2025/TT-BYT (có hiệu lực từ 21/7/2025) hướng dẫn triển khai hồ sơ bệnh án điện tử với mốc thời gian rõ ràng hơn:
- Các bệnh viện: triển khai hồ sơ bệnh án điện tử chậm nhất ngày 30/9/2025.
- Các cơ sở khám chữa bệnh khác có người bệnh điều trị nội trú, điều trị ban ngày và điều trị ngoại trú: hoàn thành chậm nhất ngày 31/12/2026.
Như vậy, bệnh án điện tử không còn là lựa chọn "khuyến khích" mà đã trở thành yêu cầu bắt buộc đối với các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc.
Phân biệt bệnh án điện tử và sổ sức khỏe điện tử
Đây là hai khái niệm hay bị nhầm lẫn:
- Bệnh án điện tử (EMR): là hồ sơ chuyên môn do bệnh viện lập và quản lý nội bộ trong hệ thống phần mềm của cơ sở. Người bệnh không trực tiếp đăng nhập vào hệ thống này.
- Sổ sức khỏe điện tử: là bản ghi thông tin sức khỏe của cá nhân, được tích hợp trên ứng dụng VNeID, cho phép người dân tự tra cứu lịch sử khám chữa bệnh BHYT, đơn thuốc, chẩn đoán...
Vì vậy, khi muốn "tra cứu bệnh án điện tử", người bệnh trên thực tế sẽ tra cứu Sổ sức khỏe điện tử / lịch sử khám chữa bệnh của mình.
Cách tra cứu bệnh án điện tử & lịch sử khám chữa bệnh
Cách 1: Tra cứu qua ứng dụng VNeID (phổ biến nhất)
Điều kiện: tài khoản định danh điện tử mức độ 2 và ứng dụng VNeID phiên bản 2.1.10 trở lên.
Các bước thực hiện:
- Mở và đăng nhập ứng dụng VNeID trên điện thoại.
- Tại trang chủ, chọn mục "Hồ sơ sức khỏe".
- Chọn "Sổ sức khỏe điện tử".
- Xác nhận để hệ thống tích hợp thông tin lịch sử khám chữa bệnh.
- Nhập passcode (mã bảo mật) đã thiết lập.
- Xem lịch sử khám chữa bệnh: ngày khám, cơ sở y tế, chẩn đoán, đơn thuốc đã được kê...
Cách 2: Tra cứu qua cổng thông tin / ứng dụng của bệnh viện
Nhiều bệnh viện đã triển khai cổng tra cứu trực tuyến hoặc ứng dụng riêng, cho phép người bệnh đăng nhập bằng mã người bệnh/căn cước để xem kết quả khám, kết quả cận lâm sàng và lịch hẹn tái khám. Bạn có thể hỏi quầy tiếp đón hoặc tổng đài của bệnh viện về kênh tra cứu này.
Cách 3: Yêu cầu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án tại bệnh viện
Theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh, người bệnh (hoặc người đại diện hợp pháp) có quyền được cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án khi có yêu cầu bằng văn bản. Bạn liên hệ Phòng Kế hoạch tổng hợp hoặc bộ phận lưu trữ hồ sơ của bệnh viện để được hướng dẫn thủ tục.
Câu hỏi thường gặp
Bệnh án điện tử có giá trị pháp lý như bệnh án giấy không?
Có. Theo Thông tư 46/2018/TT-BYT, hồ sơ bệnh án điện tử được ký số đúng quy định có giá trị pháp lý như hồ sơ bệnh án giấy.
Người bệnh có tự tra cứu bệnh án điện tử của mình không?
Người bệnh không truy cập trực tiếp vào hệ thống bệnh án điện tử nội bộ của bệnh viện, nhưng có thể tra cứu lịch sử khám chữa bệnh, đơn thuốc qua Sổ sức khỏe điện tử trên VNeID, hoặc yêu cầu bệnh viện cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án.
Khi nào tất cả bệnh viện bắt buộc dùng bệnh án điện tử?
Theo Thông tư 13/2025/TT-BYT, các bệnh viện phải triển khai chậm nhất ngày 30/9/2025; các cơ sở khám chữa bệnh khác chậm nhất ngày 31/12/2026.
Cần điều kiện gì để xem sổ sức khỏe điện tử trên VNeID?
Bạn cần tài khoản định danh điện tử mức độ 2 và ứng dụng VNeID phiên bản 2.1.10 trở lên.
Về MyHospital
MyHospital cung cấp giải pháp bệnh án điện tử (EMR) đạt chuẩn cùng hệ sinh thái phần mềm quản lý bệnh viện (HIS) toàn diện, giúp các cơ sở y tế triển khai bệnh án điện tử đúng lộ trình Bộ Y tế, liên thông dữ liệu và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Tìm hiểu thêm về phần mềm quản lý bệnh viện — dùng thử miễn phí tới 30 ngày, hoặc tìm hiểu thêm các thông tin về y tế.
